Seguro Gastos Médicos Mayores

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Con el Seguro de Gastos Médicos Mayores MAPFRE, quedarán cubiertos todos los gastos médicos (quirúrgicos, de análisis, de medicamentos, etc.) requeridos por el asegurado ante un accidente o una enfermedad, incluidos los de la atención por maternidad en función de la suma asegurada contratada.

Para contar con el seguro de gastos médicos mayores sólo tienes que acercarte a una de nuestras oficinas o llamar al 800 062 7373. Además, siempre puedes cotizar el precio del seguro de gastos médicos mayores dejándonos tus datos en nuestro cotizador online. Somos tu aseguradora especialista en salud.

Coberturas

Plan Gastos Médicos Hospitalarios

Acceso a Hospitales: Tipo C.
Cobertura: A Nivel Nacional.
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años.
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $15,000.
Plan Gastos Médicos Hospitalarios Plus

Acceso a Hospitales: Tipo B y C.
Cobertura: A Nivel Nacional.
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años.
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $22,500.
Plan Hospitalización Familiar

Acceso a Hospitales: Tipo A, B y C.
Cobertura: A Nivel Nacional.
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años.
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $30,000.

Plan Hospitalización Familiar Oro

Acceso a Hospitales: Tipo A, B y C.
Cobertura: A Nivel Internacional.
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años.
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $30,000.
Plan Hospitalización Familiar Diamante Nacional

Acceso a hospitales: Tipo AA, A,B y C
Cobertura: A Nivel Nacional
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $30,000

Plan Hospitalización Familiar Diamante Internacional

Acceso a hospitales: Tipo AA, A,B y C
Cobertura: A Nivel Internacional
Límite de Edad: 64 años para pólizas nuevas, renovación hasta los 69 años
Suma Asegurada Ayuda Maternidad: $30,000

Sin Costo Adicional

Servicios

Ayuda de Maternidad

Cubre los gastos en que incurran las aseguradas de entre 15 y 44 años por atención de parto normal o por cesárea.
Asistencia en Viaje

Cobertura en cualquier parte del mundo por emergencias que le puedan ocurrir al asegurado cuando se encuentre de viaje, sin aplicar deducible ni coaseguro, tales como: asistencia médica por enfermedad o accidente, asistencia dental de emergencia, desplazamiento del asegurado por interrupción del viaje, entre otras. Además proporciona auxilio en caso de pérdida de documentos, transmisión de mensajes urgentes y pérdida de equipaje.

Central Médica

Asistencia médica telefónica las 24 horas del día los 365 días del año.
Dental Básico

Servicio dental que incluye profilaxis, amalgamas y resinas, entre otros.
Visión Acceso Fácil

Servicios de visión que incluyen lentes de armazón o lentes de contacto, descuentos en modelos no cubiertos, consulta optométrica y examen de la vista, entre otros.

Coberturas Adicionales

Emergencia en el Extranjero
Maternidad
Accidentes Personales
Gastos de Sepelio
Previsión MAPFRE

Indemnización Diaria por Hospitalización
Incremento de Honorarios Quirúrgicos
Eliminación de Deducible por Accidente
Enfermedades Catastróficas en el Extranjero
Cobertura de deducible anual

Beneficios y Ventajas

Los Beneficios y Ventajas que ofrece MAPFRE contratando sus Seguros de Gastos Médicos, son:



Pago directo

Servicio de Pago Directo al hospital incluso en estancias menores a 24horas.



Complicaciones

Complicaciones del embarazo: siempre y cuando el embarazo ocurra durante la vigencia de la póliza.



Suma asegurada

Suma Asegurada de 100 millones de pesos con opción a contratar sumas menores.



Central médica

Programa de Beneficios al comunicarte a Central Médica para todos los asegurados, el cual, ofrece descuentos en hospitales, farmacias, laboratorios, gabinetes y ambulancia, costos preferenciales en consultas, además de asesoría médica, nutricional y psicológica telefónica, entre otros beneficios.



Atención telefónica

Atención telefónica Central Médica las 24 horas del día los 365 días del año



Coaseguro

Reducción hasta de 10 puntos porcentuales del coaseguro en el gasto hospitalario si se atiende en un hospital de menor clasificación al contratado.



Beneficio

Beneficio de prima nivelada después de los 70 años.



Asistencia viaje

Servicio de Asistencia en Viaje con suma asegurada de 10,000 USD sin deducible ni coaseguro por accidentes o enfermedades que le puedan ocurrir al asegurado mientras se encuentre de viaje en el extranjero.



Servicios dental y visión

Servicios Dental y Visión Básicos sin costo, con opción a incrementar la cobertura contratando planes adicionales.



Deducibles

Contratación de deducibles desde $9,500 pesos.



Tratamientos dentales

Tratamientos dentales, alveolares o gingivales y maxilares; además de cubrir tratamientos en caso de accidente, se cubren aquellos derivados de una complicación de una enfermedad cubierta.



Opción contratación

Opción de contratación de Coaseguro 0% en todos los planes de cobertura nacional.



Cobertura deducible

Cobertura de Deducible Anual: La que permite reducir el costo del seguro hasta en un 13%.



Tratamiento estético

Tratamientos de Carácter Estético o Plástico: Están cubiertos dentro de la cobertura básica siempre y cuando resulten indispensables a consecuencia de accidente o enfermedad no excluida.



Prótesis

Prótesis: Se cubren tanto las nuevas como las de reposición de vitales y no vitales.



Padecimientos

Padecimientos preexistentes: Se cubren padecimientos preexistentes declarados con 24 meses de espera y no declarados con un periodo de espera de 60 meses.



Acupuntura

Acupuntura y Homeopatía: Se cubren los tratamientos y consultas de acupuntura para padecimientos cubiertos.



Padecimientos psiquiátricos

Padecimientos Psiquiátricos o Psicológicos: Se ampara el tratamiento de padecimientos Psiquiátricos o Psicológicos a consecuencia de ciertas enfermedades o eventos.



Quiropráctico

Quiropráctico: Se cubrirán los conceptos por atención de quiropráctico.



Ambulancia aérea

Se ampara ambulancia aérea.



Gastos relativos

Se cubren los gastos relativos a los siguientes padecimientos que normalmente las otras compañías excluyen: apnea del sueño, aborto involuntario, aparatos auditivo, miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Conoce más Beneficios Innovadores PDF (73 KB)

Condiciones Generales

Las Condiciones Generales de cualquier Seguro de Gastos Médicos de MAPFRE están destinadas a detallar los términos en los que se contrata cualquier tipo de Cobertura, así como el contenido de las mismas y las condiciones en las cuales se determina dicha contratación.

Gastos Médicos Mayores Individual y/o Familiar (A partir del 29 de agosto 2019) Número de registro PPAQ-S0041-0050-2019 / CONDUSEF-001459-06

Gastos Médicos Mayores Colectivo Prestación (A partir de 16 de Octubre de 2019) Número de registro PPAQ-S0041-0051-2019/CONDUSEF-002096-05 y PPAQ-S0041-0020-2017 /CONDUSEF-002076-02 PDF (1965 KB)

Gastos Médicos Mayores Colectivo No Prestación (A partir del 29 de Septiembre 2017) Número de registro PPAQ- S0041-0084-2017 / CONDUSEF-002025-02 y PPAQ-S0041-0106-2016/ CONDUSEF-002106-02 PDF (7029 KB)

Gastos Médicos Mayores Colectivo Prestación ( A partir del 22 de Junio 2017) Número de registro PPAQ-S0041-0020-2017 / CONDUSEF-002076-02 y PPAQ-S0041-0044-2017 / CONDUSEF-002096-02 PDF (644 KB)

Tabulador Gastos Médicos Mayores / Accidentes Personales (A partir del 01 de abril de 2024) PDF (868 KB)

PGR Condiciones Especiales 2018 PDF (454 KB)

Solicitud PDF (533 KB)

Solicitud gastos médicos mayores colectivo prestación PDF (1094 KB)

Solicitud gastos médicos mayores colectivo no prestación PDF (1056 KB)

Endosos Adicionales Experiencia Global 2021 PDF

Endosos Adicionales Experiencia Propia 2021 PDF

Solicitud Modificaciones de GMM Individual y Familiar PDF

Conoce los detalles de tu cobertura Dental y Visión Gastos Médicos Individuales Tradicional

Guías para pólizas con vigencia a partir del 1° de mayo de 2024

Guía Visión – Dentegra Acceso fácil
Guía Visión – Dentegra Estándar
Guía Visión – Dentegra Plus

Guía Dental – Dentegra Básico
Guía Dental – Dentegra Estándar
Guía Dental – Dentegra Plus

Guías para pólizas con vigencia anterior al 1° de mayo de 2024

Guía del Asegurado Dental – Dentalia PDF (219 KB)

Guía del Asegurado Visión – Dentalia – DEVLYN PDF (922 KB)

Conoce los detalles de tu cobertura Dental y Visión Gastos Médicos Colectivo

Centauro

Dental

2020 EMPRESARIAL GMM (Nva Dir)

2020 PREMIER GMM (Nva Dir)

2020 RP GMM Digital (Nva Dir)

2020 SILVER GMM (Nva Dir)

2020 STEEL 20 GMM (Nva Dir)

2020 STEEL 50 GMM (Nva Dir)

2020 TITANIUM 50 GMM (Nva Dir)

Visión

2020 BASICO GMM (Nva Dir)

2020 PLATINO 150 (Nva Dir)

2020 PLUS GMM (Nva Dir)

2020 STANDARD GMM (Nva Dir)

Dentegra

Dentegra Colectivo Dental (.pdf)

Dentegra Colectivo Visión (.pdf)

Conoce la red de odontólogos donde puedas hacer uso de tu cobertura Dental:

Si tu proveedor es Dentegra, consulta la red aquí.

Si tu proveedor es Centauro, consulta la red aquí.

Conoce la red de ópticas donde puedas hacer uso de tu cobertura Visión:

Si tu proveedor es Dentegra, consulta la red aquí.
Si tu proveedor es Centauro, consulta la red aquí.

*Recuerda que el proveedor de estas coberturas está indicado en tu credencial.

Requisitos y Restricciones

Toda contratación de Seguros de Gastos Médicos pide una serie de Requisitos y Restricciones para que dicha contratación se haga efectiva.

Los Requisitos para contratar un Seguro de Gastos Médicos de MAPFRE, piden detallar los datos requeridos:

Plan solicitado.
Suma asegurada deseada.
Deducible.
Coaseguro.
Tope de coaseguro.
Coberturas adicionales.
Datos generales del contratante y/o titular de la póliza, dependientes económicos y beneficiarios.
Datos comerciales (forma de pago).
Cuestionario médico.
Firma del titular y agente de seguros.

Las Restricciones para contratar los Seguros de Gastos Médicos de MAPFRE, son:

Edades de aceptación hasta los 64 años.
Residencia habitual en la República Mexicana.
No realizar alguna de las ocupaciones excluidas en el Seguro contratado.
No quedarán amparados padecimientos preexistentes.

Para mayor información, consulta con tu agente de seguros o llámanos al teléfono 52-30-70-00 ó 8000-62-73-73 dentro de la República Mexicana.

Recomendaciones de uso

En el momento de contratar un Seguro de Gastos Médicos, hay varios puntos que debes tener claros para garantizar que tu elección está siendo la correcta y para saber cómo puedes beneficiarte de sus Garantías y Coberturas.



Agente profesional

Es importante que recurras a la asesoría de un Agente profesional de seguros.



Contrato

Leer el contrato cuidadosamente.



Condiciones generales

Conocer las condiciones generales de tu seguro.



Beneficiarios

Comunicar a tus seres queridos y beneficiarios la existencia de la póliza.



Lugar seguro

Guarda tu póliza junto a los documentos que la complementan en un lugar seguro.



Credencial

Ten a la mano tu credencial que te identifica como asegurado.



Puntual

Ser puntual en tus pagos de prima correspondiente.



Examen médico

Realizar periódicamente un examen médico completo.

Anotaciones aclaratorias PDF (122 KB)

Preguntas Frecuentes Seguros de Gastos Médicos Mayores

¿Qué es un seguro de gastos médicos mayores?

Producto diseñado para hacer frente a los gastos de atención médica en caso de ocurrir un imprevisto de salud, como emergencia médica, un accidente o una enfermedad.

¿Qué cubre un seguro de gastos médicos mayores?

Nuestro producto PMM individual cubre los gastos hospitalarios, auxiliares de diagnóstico, medicamentos, ambulancia y honorarios médicos cuando el asegurado requiera la atención médica en caso de un accidente o una enfermedad, como cobertura elemental.

¿Cómo comprar/contratar un seguro de gastos médicos?

Cotiza el producto que más te convenga de nuestra amplia oferta con uno de nuestros Agentes Profesionales, llamando a nuestro Contact Center 55 5246 7502 en área metropolitana y 800 36 500 24 desde el interior de la República o en la oficina MAPFRE más cercana.

¿Qué es el deducible en un seguro de salud de gastos médicos?

Es el monto fijo qe deberás rebasar al momento de un accidente o una enfermedad para que este sea considerado un gasto médico mayor y pueda ser cubierto por tu póliza, también corresponde al pago que deberás cubrir al momento de un accidente o una enfermedad.

¿Qué es el coaseguro en un seguro de salud de gastos médicos?

Corresponde al porcentaje del gasto hospitalario con el que participas al momento de un accidente o enfermedad, en nuestra oferta, contamos con un producto de gastos médicos mayores “Protección Médica a tu Medida” que te da la opción de elegir el porcentaje con el que participarás entre múltiples opciones.

Más preguntas frecuentes

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